Лечение артрита и статиновые препараты. Что можно сказать об этой «связке». Как оказалось, снижающие холестерин статиновые препараты также могут снизить риск развития ревматоидного артрита более чем на 40%.
Новость основана на большом израильском исследовании, в котором рассматривается, регулярное использование статинов. Было обнаружено, что у самых редких пользователей статинов было удвоение риска ревматоидного артрита. Исследование было хорошо проведено и, как правило, хорошо известно, но его конструкция имеет некоторые ограничения. Важным недостатком является то, что оно не учитывает некоторые факторы здоровья и образа жизни. Контролируемые испытания теперь необходимы, чтобы установить, уменьшают ли статины риск возникновения артрита.
Примечание. Далее бОльшая часть статьи посвящена теоретическим изыскания в области лечения артрита. Вы можете игнорировать дальнейшее содержание статьи. Однако лечение артрита вполне допустимо осуществить посредством следующего препарата — СМОТРИ ДАЛЕЕ.
Люди, которым не рекомендовали или не назначали статины, не должны принимать их, чтобы предотвратить ревматоидный артрит. Точно так же люди, которым назначили или рекомендовал статины врач общей практики, должны принимать лекарства, как указано, для снижения уровня холестерина.
Лечение артрита и статины
1. Откуда взялась история?
Исследование проводилось исследователями из Тель-Авивского университета и других медицинских и академических центров в Израиле. Исследование было опубликовано в PLoS Medicine, рецензируемом медицинском журнале Публичной библиотеки. В новостных статьях есть некоторые потенциально обманчивые моменты. Во-первых, утверждение Daily Mirror о том, что люди, принимающие наркотики, «уменьшили риск заболевания на 42% по сравнению с теми, кто не принимал наркотики», неверно. Все люди, участвовавшие в этом исследовании, принимали статины по крайней мере в течение части исследования, и не было никакого анализа последствий отказа от приема лекарств.
Некоторые источники новостей также предположили, что образец исследования включал 1,8 млн. участников, что неверно. В исследовании изучалось только подмножество этой суммы, которая взяла статины и имела другие необходимые данные для анализа. В исследовании были проанализированы данные по 211,627 пациентам при расчетах на ревматоидный артрит и 193,770 в расчетах остеоартрита.
2. Что это за исследование?
Это было ретроспективное когортное исследование людей, принимавших статины. Исследование проводилось в течение примерно пяти лет в среднем, чтобы определить скорость новых случаев ревматоидного артрита и остеоартрита в отношении уровней использования статинов у участников.
3. Что было связано с этим исследованием?
Исследователи завербовали взрослых в возрасте старше 18 лет, которые зарегистрировались в конкретной израильской организации медицинского страхования в период с 1995 по 1998 год. В число участников, набранных в исследование, были назначены, по крайней мере, один статин (симвастатин, флувастатин, правастатин, церивастатин или ловастатин) впервые между январем 1998 и июлем 2007 года.
Эта популяция когорты, которая была идентифицирована через базу данных медицинского страховщика, отслеживалась до одного из следующих результатов: диагноз ревматоидного артрита или остеоартрита, смерть, уход из страховой организации или конец исследования в декабре 2007. Люди с ревматоидным артритом, остеоартритом или ревматической лихорадкой в начале исследования были исключены.
Для каждого участника исследователи подсчитали «долю дней, охваченных», показатель количества времени, затраченного на статины в течение периода исследования. Они сгруппировали участников в следующие пропорции охвата статинами: <20%, 20-39%, 40-59%, 60-79% и 80% периода исследования. Они сравнивали каждую категорию с людьми, использовавшими статины менее чем в 20% случаев (считаются «не приверженными пациентами»), чтобы выяснить, связано ли большее использование статинов с другой частотой ревматоидного артрита или остеоартрита.
Исследователи скорректировали свою модель анализа, чтобы объяснить влияние ряда других факторов, включая возраст, пол, социально-экономический уровень, национальность, семейное положение, другие состояния здоровья, использование медицинских услуг, уровни холестерина ЛПНП и эффективность лечения статинами (с точки зрения того, насколько хорошо они снизили уровень холестерина ЛПНП). Анализ включал только тех, кто принимал статины, и для которых была доступна информация о потенциальных конфуциантах. Это оставило 211 627 человек для включения в анализ ревматоидного артрита и 193 770 человек в анализе остеоартрита.
Исследователи сравнили риск появления ревматоидного артрита и остеоартрита на разных уровнях использования статинов в течение последующего периода. Пациентов наблюдали в среднем около пяти лет.
4. Каковы были основные результаты?
В течение последующего периода в этом анализе было 2278 случаев ревматоидного артрита у 211 627 человек. В этом анализе было включено 17 878 случаев остеоартрита у 193 770 человек. Как и ожидалось, тип артрита, который произошел, различался по возрастным группам, а новые случаи остеоартрита достигали максимума у женщин в возрасте от 65 до 74 лет.
После корректировки влияния факторов здоровья и образа жизни, исследование показало, что те, кто принимал статины в течение 80% времени или более, имели почти наполовину вероятность (0,58 раза) развития РА, поскольку люди, принимающие статины, менее 20% время исследования (отношение рисков [HR] 0,58, доверительный интервал 95% [CI] 0,52 — 0,65).
В отдельном анализе, кажется, что снижение риска ревматоидного артрита было связано с эффективностью лечения статинами. Пациенты с наибольшим снижением уровня холестерина показали большее снижение риска ревматоидного артрита, чем у пациентов с менее эффективными антихолестеринотерапией. Кроме того, эффекты казались более выраженными в более молодых возрастных группах.
Сниженный риск развития остеоартрита также был связан с большим использованием статинов, но не в той, же степени, что и при ревматоидном артрите (HR 0,85, 95% CI 0,81 — 0,88).
5. Как исследователи интерпретировали результаты?
Исследователи пришли к выводу, что их исследование демонстрирует связь между настойчивостью при терапии статинами и уменьшением риска развития РА.
Лечение артрита.
Заключение
Это большое когортное исследование установило связь между более длительным использованием статинов и уменьшенным риском ревматоидного артрита и остеоартрита. Следует отметить, что в исследовании сравнивали заболеваемость ревматоидным артритом у людей, принимавших разные количества статинов, но не оценивали риск артрита у людей, которые не использовали статины. Таким образом, это исследование не может сказать нам, лучше ли принимать наркотики для предотвращения ревматоидного артрита, чем вообще не принимать никаких статинов.